2018考研已進入暑期強化階段,新文道考研為大家整理了中醫針灸學相關知識點,希望對備考中醫的小伙伴們有所幫助。
2018年中醫考研針灸學復習要點:耳聾、耳鳴
(1)實證
治法 清肝瀉火,疏通耳竅。以足少陽、手少陽經穴為主。
主穴 翳風 聽會 俠溪 中渚
配穴 肝膽火盛者,加太沖、丘墟;
外感風邪者,加外關、合谷;
腎虛者,加腎俞、關元。
方義 手、足少陽兩經經脈均入于耳中,因此取手少陽之中渚、翳風,足少陽之聽會、俠溪,疏通少陽經絡,清肝瀉火。
四穴參合,為治療本病之主方。
(2)虛證
治法 益腎養竅;以足少陰、手太陽經穴為主。
主穴 太溪 照海 聽宮
配穴 腎氣不足者,加腎俞、氣海;
肝腎虧虛者,加腎俞、肝俞。
方義 腎開竅于耳,腎氣和腎精的充足是耳之聽聰的基礎,耳鳴、耳聾之虛證責之于腎。
太溪、照海可補益腎精、腎氣。
聽宮為局部選穴,可疏通耳部經絡氣血。
鼻淵
治法 清熱宣肺,通利鼻竅。以手太陰、陽明經穴為主。
主穴 列缺 合谷 迎香 印堂 風池
配穴 肺經風熱者,加少商點刺出血;
濕熱阻竅者,加曲池、陰陵泉。
操作 毫針瀉法。
方義 鼻為肺竅,故取肺經絡穴列缺,以宣肺氣,祛風邪。
手陽明與手太陰相為表里,其脈又上挾鼻孔,合谷、迎香可疏調手陽明經氣,清瀉肺熱,其中迎香治鼻塞、不聞香臭最為有效。
印堂位于督脈而近鼻部,可散局部之郁熱以通鼻竅。
風池疏風利竅。
目赤腫痛
治法 清瀉風熱,消腫定痛。以手陽明、足厥陰、足少陽經穴為主。
主穴 合谷 太沖 風池 睛明 太陽
配穴 風熱者,加少商、上星;
肝膽火盛者,加行間、俠溪。
方義 目為肝之竅,陽明、太陽、少陽經脈均循行目系。
合谷調陽明經氣以泄風熱。太沖、風池分屬肝膽兩經,上下相應,導肝膽之火下行。
睛明為足太陽、陽明交會穴,可宣泄患部之郁熱。
太陽以泄熱消腫。
痄腮
治法 清熱解毒,消腫散結。以手少陽、陽明經穴為主。
主穴 翳風 頰車 外關 合谷 關沖
配穴 高熱者,加大椎、商陽;
睪丸腫痛者,加太沖、曲泉;
神昏抽搐者,加人中、十宣或十二井。
方義 從患病部位看,本病以少陽經為主,牽及陽明,故取手足少陽之會翳風、足陽明經穴頰車,均屬局部取穴,以宣散患部氣血的蘊結。遠取手少陽絡穴外關、井穴關沖、手陽明原穴合谷,以清泄少陽陽明兩經之郁熱溫毒,且外關通陽維脈,“陽維為病苦寒熱”,與擅治頭面之疾的合谷同用,更有疏風解表清熱消腫之功。
其他治療
燈火灸法 選取患側角孫穴,先將角孫穴處頭發剪短,穴位常規消毒,取燈芯草蘸香油點燃,迅速觸點穴位,并立即提起,可聞及“叭“的一聲。一般灸治1次即可,若腫勢不退,次日再灸1次。
扭傷
【辨證】
主癥 扭傷部位疼痛,關節活動不利或不能,繼則出現腫脹,傷處肌膚發紅或青紫。
兼見皮色發紅多為皮肉受傷,青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯;
新傷疼痛腫脹,活動不利者,為瘀血阻滯;
若陳傷每遇天氣變化而反復發作者,為瘀血阻絡,寒濕侵襲。
此外,更宜根據扭傷部位的經絡所在,辨清扭傷屬于何經。如急性腰扭傷,脊椎正中扭傷為傷在督脈,一側或兩側腰部扭傷為傷在足太陽經。
【治療】
治法 祛瘀消腫,通絡止痛。以受傷局部腧穴為主。
主穴 腰部:阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中
踝部:阿是穴 申脈 丘墟 解溪
膝部:阿是穴 膝眼 膝陽關 梁丘
肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞
肘部:阿是穴 曲池 小海 天井
腕部:阿是穴 陽溪 陽池 陽谷
髀部:阿是穴 環跳 秩邊 承扶
配穴 ①可根據受傷部位的經絡所在,配合循經遠取,
如腰部正中扭傷病在督脈,可遠取人中、后溪;腰椎一側或兩側(緊靠腰椎處)疼痛明顯者可取手三里或三間,因為手陽明經筋挾脊內。
②也可根據受傷部位的經絡所在,在其上下循經鄰近取穴,
如膝內側扭傷病在足太陰脾經者,除用阿是穴外,可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉,以疏通脾經氣血。
③因為手足同名經脈氣相通,故關節扭傷還可應用手足同名經取穴法,又稱關節對應取穴法,治療關節扭傷療效甚捷。
方法是踝關節與腕關節對應,膝關節與肘關節對應,髀關節與肩關節對應;
例如踝關節外側昆侖、申脈穴處扭傷,病在足太陽經,可在對側腕關節手太陽經養老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之;
再如膝關節內上側扭傷,病在足太陰經,可在對側肘關節手太陰經尺澤穴處尋找最明顯壓痛點針之。
方義 《針灸聚英·肘后歌》言:“打撲傷損破傷風,先于痛處下針攻。”扭傷多為關節傷筋,屬經筋病,“在筋守筋”,故治療當以扭傷局部取穴為主,以疏通部位的經絡,散除局部的氣血壅滯,使通則不痛。
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